Priporočamo
Razpršilo Hondrolife

Arthroza sklepov

Arthroza je bolezen, za katero je značilno postopno uničenje sklepa zaradi razvoja distrofičnih sprememb v tkivih. Po mnenju WHO se s to težavo sooča vsak deseti prebivalec planeta. Po 50 letih je tveganje za pojav bolezni približno 30%, za 70 let pa 80-90%.

Zdrav sklep in prizadet arthroza

Splošne informacije

Arthroza je kroničen, dolgoročni proces, ki vpliva ne le na sklepe. Ko napreduje, so distrofične in degenerativne spremembe prav tako neverjetne pomožne aparate. V tem procesu se pacient sooča z vnetjem hrustanca in kostnega tkiva, kapsulo sklepa in periosemalno vrečko, pa tudi z mišicami, ligamenti in subkutanim tkivom, ki stikajo z njimi.

Ne glede na lokalizacijo patološki proces mine v skladu z eno samo shemo. Prvič, v debelini tkanine je ravnovesje med procesi rasti in uničenjem hrustanca moteno, ravnovesje pa se premakne v prid distrofiji in obratnim razvoju (degeneracija). V tem času se pojavijo spremembe, ki so nevidne v oko v mikrostrukturi hrustanca, kar vodi v njegovo redčenje in pokanje.

Ko bolezen napreduje, sklep izgubi svojo elastičnost in postane bolj gost. To zmanjšuje njegovo sposobnost amortizacije, hitrost poškodbe tkiva pa se nenehno povečuje zaradi vibracij in mikrotraume med gibi. Tanjšanje hrustančne plasti izzove aktivno rast kostnih struktur, zaradi česar se trni in police pojavljajo na gladki površini sklepa - osteoartroza. Premiki postajajo vse bolj omejeni in boleči. Razvijajo se krči mišic, ki obdajajo prizadeto območje, kar poslabša bolečino in deformira okončino.

Stopnje bolezni

Artroza sklepov se razvija postopoma in v postopku tri zaporedne faze, ki določajo resnost bolezni:

  • 1. faza: Patologija se ne zazna na rentgenskem ali ultrazvoku, vendar so bili procesi uničenja že sproženi; Sestava spojene tekočine se spreminja, zaradi česar so tkiva manj kot hranljiva bitja in postanejo bolj občutljiva; Povečana obremenitev na območju škode povzroči vnetje (artritis) in bolečino;
  • Za drugo stopnjo je značilno aktivno uničenje hrustančne tkanine, kostni trni in rast pa se pojavljajo vzdolž robov skupne ploščadi (območje stika površin); V tem času se bolečina pozna in vnetni procesi postanejo močnejši ali šibkejši; Redno opazimo krči, povezani s sklepom mišic;
  • 3. faza: Območja uničenja vplivajo na skoraj celotno površino hrustanca, skupna ploščad je deformirana, poškodovana ud odstopa od svoje osi; Prostornina gibanja se zmanjša, ligamenti pa oslabijo in postanejo kratki.

Nekateri strokovnjaki razlikujejo tudi IV fazo razvoja artroze. Zanj je značilna skoraj popolna nepremičnost sklepa.

Vrste

Odvisno od vzroka bolezni se razlikujejo primarna in sekundarna artroza. V prvem primeru patologija nastane neodvisno glede na celovit učinek predisponirajočih dejavnikov. Sekundarna oblika je rezultat drugih bolezni in je razdeljena v naslednje skupine:

  • poškodbe sklepov, ki so se pojavile zaradi presnovnih motenj ali endokrinih bolezni (protin, diabetes mellitus, akromegalija, hiperparatiroidizem);
  • Uničenje, povezano s prirojenimi patologijami (Pedgetova bolezen, prirojena dislokacija ustnic, skolioza, hemofilija itd.);
  • Post -traumatska artroza, ki je nastala v ozadju zlomov, razpok, nekrotičnih procesov ali kirurških operacij, pa tudi zaradi značilnosti poklica.

Najbolj povpraševanje je razvrstitev osteoartritisa, odvisno od lokalizacije patološkega procesa:

  • GONARTROZA: lezija kolena, ena od sort, ki je paletna -paletna artroza - uničenje sklepa med stegnenično kostjo in patelo;
  • Arthroza gleženjskega sklepa: pojavlja se v ozadju velike obremenitve in pogostih poškodb;
  • Artroza sklepov stopala: palec najpogosteje trpi na stičišču s stopalom; Poraz se razvije v ozadju deformacije čena ali valgusa;
  • Za ramensko artrozo je značilna škoda na rami in jo v mladosti pogosto najdemo v ozadju povečane telesne aktivnosti (giblci, športniki, gradbeniki);
  • Koksartroza: poškodba kolčnega sklepa; Mogoče oba in dvostranska in je eden od pogostih vzrokov invalidnosti pri ljudeh, starejših od 50 let;
  • Vertebralna artroza: uničenje hrustančnih diskov med vretenci najpogosteje prizadene vratno in ledveno hrbtenico;
  • Arthroza sklepov krtače: najpogosteje vplivajo sklepi prstov, patologije so še posebej dovzetne za ženske v menopavzi;
  • Artroza temporomandibularnega sklepa: je precej redka, najpogosteje na ozadju kroničnega vnetja zaradi motenj ugriza ali nepravilne protetike;
  • Artroza komolčnega sklepa: redka oblika bolezni, najpogosteje povezana s poškodbami tega območja.

Razlogi za razvoj

Glavni dejavnik pri razvoju artroze je neusklajenost med testom in sposobnostjo sklepa, da prenese to obremenitev. Ta proces akutni ali kronični neizogibno vodi v uničenje tkiv.

Seznam vzrokov, ki povečujejo tveganje za artrozo kakršne koli lokalizacije, vključuje:

  • dednost;
  • Endokrina patologija (diabetes);
  • Poškodbe zgibnega aparata: modrice, dislokacije, zlomi ali razpoke kosti znotraj skupne vrečke, polni ali delni odmori ligamentov, ki prodrejo v rane;
  • redna povečana skupna obremenitev, povezana s strokom;
  • debelost;
  • hipotermija;
  • Prenesene vnetne sklepe: akutni artritis, tuberkuloza itd.;
  • krvne bolezni, pri katerih se krvavitve pogosto pojavljajo v sklepu (hemofilija);
  • ostre spremembe v hormonskem ozadju (nosečnost, menopavza);
  • lokalne krvne motnje v povezavi z aterosklerozo, varikoznimi žilami, tromboflebitis itd.;
  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematosus lupusa itd.);
  • Skupaj je bila diaplazija vezivnega tkiva (prirojena patologija, vključno s prekomerno mobilnostjo sklepov);
  • prirojene patologije mišično -skeletnega sistema (ravne noge, displazija ali prirojena dislokacija kolčnega sklepa itd.);
  • starost nad 45-50 let (povečanje tveganja je povezano z zmanjšanjem sinteze kolagena);
  • osteoporoza (kostni vakuum);
  • kronična zastrupitev telesa (vključno s soli težkih kovin, droge, alkohol);
  • Kirurški posegi na sklepih.

Simptomi

Simptomi artroze praktično neodvisni od njegovega vzroka in lokalizacije, saj spremembe v sklepih potekajo v skladu z istim scenarijem. Bolezen se razvije postopoma in se začne manifestirati, že takrat, ko je hrustanec precej hudo poškodovan.

Eden prvih znakov disfunkcije je krčenje na problematičnem območju med gibanjem. Najpogosteje se pojavi, ko je koleno ali ramo poškodovano. Hkrati lahko človek po dolgotrajnem nedelovanju občuti rahlo zmanjšanje mobilnosti, na primer zjutraj.

Na vprašanje, kakšni simptomi so se pojavili pri artrozi, večina bolnikov najprej pokliče bolečino. Sprva, nepomembna in šibka, postopoma pridobi moč in preprečuje normalno premikanje. Odvisno od oder in lokalizacije patologije lahko človek začuti:

  • Začetne bolečine: pojavijo se med prvimi gibi po dolgotrajnem nedelovanju sklepa in so povezane s tvorbo na površini hrustanca tankega filma iz uničene tkanine; Po začetku dela se film premakne in nelagodje izgine;
  • Bolečina s dolgotrajnim fizičnim naporom (stoječa, hoja, tek itd.): Pojavljajo se zaradi zmanjšanja lastnosti udarca, ki absorbirajo sklep;
  • Vremenske bolečine: izzvane zaradi nizke temperature, vlažnosti, sprememb atmosferskega tlaka;
  • Nočna bolečina: povezana z vensko stagnacijo in zvišanim krvnim tlakom znotraj kosti;
  • Blokada sklepov: ostra, huda bolečina, povezana s kršitvijo kosa hrustanca ali kosti, ki se nahaja v skupni votlini.

Ko se razvije artroza, simptomi postanejo bolj opazni, pacient ugotavlja naslednje znake:

  • povečanje jutranje togosti;
  • krepitev in povečanje trajanja bolečine;
  • zmanjšanje mobilnosti;
  • deformacija sklepov zaradi rasti kosti;
  • Deformacija kosti in okoliških tkiv: postopek je dobro opazen na okončinah in prstih rok, ki postanejo opazno ukrivljeni.

Ko je vnetje pritrjeno, prizadeto območje nabrekne, zarde in postane vroče do dotika. S pritiskom nanj močno povečuje bolečino.

Bolečine v sklepih pri artrozi

Analize in diagnostiko

Diagnostika artroze se ukvarja z ortopedskim zdravnikom. Izvede podrobno raziskavo pacienta za prepoznavanje pritožb in anamneze. Zdravnik podrobno o času pojava prvih znakov in hitrosti njihovega razvoja, poškodb in bolezni, prisotnosti podobnih težav pri sorodnikih.

Splošni krvni test vam omogoča prepoznavanje vnetnega procesa, ki pogosto spremlja artrozo.

Glavna metoda diagnoze je radiografija. Na sliki so naslednji znaki jasno vizualizirani:

  • zoženje skupne vrzeli;
  • Spreminjanje obrisov kontaktnih kosti;
  • motena kostna struktura na prizadetem območju;
  • Rast kosti (osteofiti);
  • ukrivljenost osi okončine ali prsta;
  • Subluksacija sklepa.

Za podrobnejšo diagnostiko jim je mogoče predpisati:

  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Ultrazvok sklepa;
  • artroskopija (notranji pregled skupne votline s kamero, uvedeno z majhno punkcijo);
  • Scintigrafija (ocena stanja kosti in presnove v njih z uvedbo radiofarmacevtskih zdravil).

V primeru suma sekundarne narave bolezni so predpisani ustrezni testi in posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Zdravljenje artroze sklepov

Izbira metodologije za zdravljenje artroze sklepov je odvisna od vzroka bolezni, njegovih stopenj in simptomov. V arzenalu zdravnikov obstajajo:

  • droge;
  • Zdravljenje brez drog;
  • Kirurške metode.

Poleg tega mora pacient strogo opazovati prehrano in prilagoditi svoj življenjski slog, da bi zmanjšali nadaljnje poškodbe sklepov.

Zdravljenje z zdravili

Imenovanje drog za artrozo zasleduje dva glavna cilja:

  • odstranitev bolečine in vnetja;
  • Obnova hrustančne tkanine ali vsaj zaustavite nadaljnjo degeneracijo.

Za olajšanje stanja pacienta se uporabljajo različne vrste zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, injekcij, mazil ali sveč; Dobro lajšajo bolečino in vnetje;
  • Hormoni (kortikosteroidi): prikazani v hudih bolečinah in se najpogosteje uvajajo neposredno v sklepi votlino;
  • Drugi analgetiki, na primer antispazmodično delovanje: pomagajte zmanjšati raven bolečine s sprostitvijo mišic;

Pomembno si je zapomniti: vse vrste zdravil proti bolečinam se uporabljajo samo za lažje stanje pacienta. Ne vplivajo na stanje hrustanca in s dolgotrajno uporabo pospešijo njegovo uničenje in povzročajo resne stranske učinke.

Glavni pripravki za obnovitev sklepov danes so hondroprotektorji. Prispevajo k nasičenosti hrustanca s hranili, ustavijo spomenik in začnejo procese rasti celic. Sredstva vplivajo le v zgodnji in povprečni fazi razvoja bolezni in podvrženi redni dolgotrajni uporabi.

Priprave, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v tkivih in protinapisov, pomagajo izboljšati učinek hondroprotektorjev. Prva zagotavlja dobro oskrbo prizadetega območja s kisikom in hranili, slednji pa upočasni procese uničenja tkiv.

Izbira specifičnih zdravil, njihovega odmerka in režima uprave se ukvarjajo z zdravnikom.

Zdravljenje brez drog

Zdravljenje brez drog vključuje naslednje metode:

  • Fizioterapija:
    • Terapija udarnih valov: uniči rast kosti in spodbuja krvni obtok zaradi učinkov ultrazvoka;
    • Avtomatizirana elektromiostimulacija: izpostavljenost električnim impulzom za spodbujanje krčenja mišic;
    • Ultrafonoforeza: učinek ultrazvoka v kombinaciji z uporabo zdravil;
    • Ozonoterapija: uvedba posebne plinske mešanice v kapsulo sklepov;
  • Fizična vzgoja fizioterapije;
  • Mehanapija: vadbena terapija z uporabo simulatorjev;
  • Skupni promet za zmanjšanje obremenitve;
  • masaža.

Kirurško zdravljenje

Najpogosteje je v hudih fazah bolezni potrebna pomoč kirurga. Glede na lokalizacijo patološkega procesa in stopnje lezije ga je mogoče predpisati:

  • Preboj: punkcija sklepa z odstranitvijo dela tekočine in po indikacijah dajanje zdravil;
  • Korektivna osteotomija: odstranitev dela kosti, ki ji sledi fiksacija iz drugega kota za odstranjevanje obremenitve iz sklepa;
  • Endoprotetika: nadomeščanje poškodovanega sklepa s protezo; Uporablja se v izjemno zanemarjenih primerih.

Artroza pri otrocih

Arthroza velja za bolezen starejših, vendar jo lahko najdemo tudi pri otrocih. Najpogostejši vzrok patologije je:

  • prirojena patologija vezivnega tkiva;
  • hude poškodbe;
  • dednost;
  • presnovne motnje in delo žlez notranjega izločanja;
  • ortopedske motnje (ravne noge, skolioza itd.);
  • Prekomerna teža.

Otroško artrozo redko spremljajo izraziti simptomi: bolečina boli in praktično ni togosti in omejitve funkcije. Monotetične spremembe se odkrijejo na X -Rara, MRI in ultrazvoku. V procesu zdravljenja se isti izdelki uporabljajo kot pri odraslih. Največja pozornost je namenjena vadbeni terapiji in fizioterapiji, saj so v mladosti še posebej učinkovite. Brez zdravljenja bolezen prej ali slej preide v napredno stopnjo s popolno izgubo mobilnosti.

Prehrana

Prehrana je eden najpomembnejših dejavnikov pri zdravljenju artroze. V prisotnosti odvečne teže ga je treba zmanjšati, da zmanjšate obremenitev na spojih. V tem primeru je predpisana uravnotežena prehrana s pomanjkanjem kalorij. Ne glede na indeks telesne mase zdravniki priporočajo popolnoma opustitev:

  • hitri ogljikovi hidrati (sladkor, sladice, moka);
  • alkohol;
  • začimbe;
  • stročnice;
  • močan čaj in kava;
  • Pretirano maščobne in ostre jedi.

Konzervirani in drog niso izključeni, ampak bistveno omejeni, pa tudi sol. Idealna prehrana za osteoartritis vključuje:

  • Sorte mesa z nizko debelo;
  • ribe in morski sadeži;
  • jajca;
  • mlečni izdelki;
  • laneno in oljčno rastlinsko olje;
  • zelenjava in sadje, velika količina zelenja;
  • Zmerna žita, testenine iz testenin trdega zapiha;
  • Izdelki z visoko vsebnostjo kolagena (žele, vlivanje, žele).

Preprečevanje

Artrozo je lažje opozoriti kot zdraviti. Za vzdrževanje skupnega zdravja več let je priporočljivo:

  • voditi aktiven življenjski slog;
  • redno telovadite in obiščite bazen;
  • Jejte pravilno, uporabite dovolj omega-3 in kolagena;
  • preprečiti preseganje BMI;
  • Nosite udobne čevlje.

Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, je priporočljivo redno opraviti zdraviliško zdravljenje in izključiti poklicne dejavnike tveganja: dolgoročno bivanje na nogah, resnost dvigovanja, vibracije.

Posledice in zapleti

Artroza napreduje zelo počasi. Pri izvajanju zdravnikovega recepta se njegov tok znatno upočasni, kar vam omogoča, da ohranite skupno mobilnost veliko dlje. Neprimerljive posledice se razvijejo brez zdravljenja:

  • izrazita deformacija sklepov;
  • zmanjšanje mobilnosti do njegove popolne izgube (ankiloza);
  • skrajšanje okončine (s poškodbo kolena ali stegneničnega sklepa);
  • Deformacija kosti, ukrivljenost okončin in prstov.

Napoved

Prognoza za artrozo je odvisna od oblike bolezni, stopnje in kakovosti zdravljenja. Patologija je eden od pogostih vzrokov invalidnosti, v naprednih primerih pa sposobnost premikanja in samopostrežne. V hudih oblikah poškodb na kolenskih in kolčnih sklepih bolnik prejme prvo ali drugo invalidsko skupino (odvisno od stopnje in količine škode).